本报记者 张建国
图为全国“安全用药 家庭健康”知识竞赛江苏苏州赛区选拔赛现场。曹茂兰 摄
8月3日，国家食品药品监管局联合教育部、卫生部、国家中医药管理局、全国总工会、共青团中央、全国妇联和中国科协启动了全国“安全用药 家庭健康”科普宣传活动。
本次科普活动将在全国范围内通过报纸、电视、广播、网络等，向公众广泛宣传安全合理用药的科普知识和相关法律法规。作为本次宣传活动的主要内容，全国“安全用药 家庭健康”知识竞赛活动以家庭为单位，突出和谐理念，增强家庭用药安全意识。全国共分38个赛区进行初赛，目前竞赛活动正在各地紧锣密鼓地进行，各地优胜者将于9月份到北京参加复赛，决赛将于10月份举行。
1用药误区难计数
以安全用药为主题的全国性知识竞赛，以往尚无先例，此次可谓创新之举，而安全用药却并不是一个新话题。近年来，不断发生的药害事件以及药品不良反应事件，使人们越来越关注用药安全。然而，由于公众普遍缺乏安全用药知识，不合理用药的现象十分常见，用药安全的形势不容乐观。国家食品药品监管局等部门此次在全国范围内开展“安全用药 家庭健康”知识竞赛，正是为了让更多的人了解药学常识，从而避免错误的用药行为。
北京协和医院药剂科原副主任张继春说，用药安全问题可以由多方面原因导致，从药品的使用过程来看，从医生开处方，到药师配药、发药，再到病人用药，这几个环节都有可能发生不安全用药行为。比如，医生开处方时可能会选错药，药剂师在调配过程中也可能会出现差错，患者则因对药品的用法、用量、储存温度、不良反应等知识缺乏必要的了解，而可能会发生不当甚至错误的用药行为。连专业人士也可能出错，对于公众来说，更应该增加必要的用药安全知识，才能更好地保障自身健康。
中国药学会科技开发中心主任周颖玉告诉记者，中国药学会的一位专家曾遇到一位慢性病患者，该患者10年前就医的时候，医生给他开了一个处方，从那以后，该患者一直按那个处方服药，再也没有去看医生，最终发生了肾衰竭。周颖玉说，需要长期服药的慢性病患者应定期看医生，医生会根据药品可能发生的不良反应为患者做必要的检查，如果发现异常，可以为患者调整处方，以避免不良后果。而上述那位患者，一个处方吃10年，无疑是非常错误的。
“这样的错误不仅仅发生在低学历人群中，高学历患者同样会犯一些在我们专业人员看来很低级可笑的错误，比如，有的人认为中药没有副作用，有的人用茶水甚至牛奶服药，等等。”周颖玉还指出，错误的用药行为有的会影响疗效，有的甚至会加重病情。比如，有的人一腹泻就服用抗生素，这是不对的，不同类型的腹泻需要采取不同的治疗方法，如果随意用药造成菌群失调，会导致更严重的腹泻。
“有的患者用药随意性较大，想吃就吃，想停就停，这也是非常错误的，尤其对于慢性病患者来说，更是如此。比如，有的高血压患者，吃几天药血压降到正常范围了，就擅自把药停了。而实际上，高血压病人是要终身服药的，随便停药很危险，由此造成不良后果的例子非常多。”张继春还告诉记者，对于家庭小药箱，要注意各种药品对储存条件的不同要求，比如有的药需要冷藏，高温环境会导致失效，而有的药则不宜冷冻，比如胰岛素，如果冻结了，就不能再用。因为胰岛素是蛋白质，冻结以后蛋白质的结构会发生改变，导致失效，一些患者舍不得扔，就把它融化了以后再用，这都是错的。药品应严格按照说明书的要求储藏，这一点非常重要。
世界卫生组织提出，合理用药包括“五个正确”：正确的药品、正确的剂量、正确的给药时间、正确的给药途径和方法、给予正确的病人。张继春强调，这五点哪个错了都不行。比如服药方法，正确方法是温开水送服，但是有的人很不注意，牛奶、茶水、米汤、菜汤，抓住什么算什么。另外，饮水量也大有讲究，一般来说，服药应饮水200毫升左右，大约就是一杯水，如果只喝一口水，很可能只把药片送过喉咙，而挂在食道壁上，这就会对食道形成刺激，引起副作用。有的人把药片放到嘴里不喝水，而是用唾沫咽下去，那就更不对了。
医生的不合理用药行为，同样多种多样，抗生素的滥用是其中比较严重的一种，尤其是在外科领域，出于预防手术后的伤口感染，很多医生会给病人使用抗生素。张继春说，外科手术的伤口分污染的、清洁的和半污染的，处理方式有不同的要求，清洁的伤口一般不主张用抗生素预防感染，但实际上很多医生都在用。此外，按道理说，如果必须使用抗生素的话，一般24小时后就应停药，但是很多外科医生却一用就是四五天，甚至七八天。另外，对于很多患者来说，用比较低档的抗生素就可以了，但是医生通常会选高档的，这样就容易使细菌产生抗药性，其直接导致的后果是很多好药出来没几年就不管用了。对此，卫生部近年来一直在抓，制定了抗生素使用的指导原则，并派专家组下基层督导检查，还建立了抗生素监测网，这方面的情况在逐渐改善。
不合理，甚至不安全的用药行为，远不止上述这些，各类不合理用药行为随时威胁着广大患者的身体健康和生命安全。
2医药领域陷阱多
如果说公众缺乏用药常识，是用药安全的一大隐患，那么，各种不正确的涉药信息通过各种渠道和途径流向社会，对公众造成严重误导，则是对用药安全以及公众健康的直接威胁。
首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益教授指出，目前在医药领域存在大量的虚假宣传，他们往往打着“高科技”之类的旗号骗取患者的钱财，使患者不仅蒙受了经济损失，还贻误了治疗时机，危害非常严重。
虚假宣传阵营中的药品或保健品，有的没有任何功效，有的只有一点点功效，根本无法起到治疗疾病的作用。更有甚者，有些产品含有害成分，患者服用后会损害身体健康。
支修益说，很多患者上当受骗走了弯路以后，带着已经恶化的病情、糟糕的身体状况以及所剩无几的资金来到正规医院。此时，再好的医生往往也已经无能为力了。
虚假宣传之所以能够欺骗那么多人，是因为不法分子在广告宣传上下了很大工夫，他们使用的手段可谓五花八门。
有的夸大甚至虚构产品功效。虚假药品广告中，夸大疗效、隐瞒副作用的现象十分普遍，而用保健食品冒充药品，则是非法经营者推销保健食品的惯用手段。而实际上，保健食品还是属于食品的范畴，没有治疗作用，这是其与药品最本质的区别。
有的借义诊、体检、健康讲座之名，行推销产品之实。一些保健食品厂家派人到社区及医院门口等地发放传单，宣称某日在某地举办义诊、免费体检、健康讲座之类的活动，诱惑患有慢性疾病的中老年人参加。在活动中，会有一些假专家给参加活动者进行一些简单的体检，然后便极力推荐他们的“药品”。而他们所推销的“药品”绝大多数都是保健食品，根本没有治疗作用，有的还是未经审批的非法产品。
有的非法经营者打着“高科技”的旗号，推出一大堆专业术语，比如“基因工程”、“干细胞工程”等，普通老百姓不明就里，很多人受骗上当。
“虚假宣传之所以能够获得患者的信任，是因为正规的医学科普宣传工作做得不够，公众缺乏相关知识。”支修益认为，有关政府部门、正规的医疗机构以及学术机构应通过各种途径，利用各种形式，有计划地开展健康教育工作，全方位地进行医药科普宣传，让老百姓掌握科学的医药知识。只有掌握了科学的医药知识，患者在治疗疾病的过程中才能采取正确的行动，避免受骗上当以及不合理用药。
3治本之策在科普
为了普及安全用药知识，提高公众安全用药水平，从2006年开始，国家食品药品监管局政策法规司连续几年与中国药学会联合开展了以安全用药为主题的科普宣传活动。2006年的宣传主题是“安全用药 合理用药”，2007年的主题是“安全用药 关注民生”，2008年的主题是“安全用药 健康相伴”。
周颖玉告诉记者，前几年的宣传活动社会反响很好，不仅普通百姓学到了很多知识，一些基层医务人员也受益匪浅。今年初，中国药学会与国家局政策法规司研究今年的宣传工作时，政策法规司提出，采取竞赛这一全新的形式进行宣传。
这一形式确定后，中国药学会便开始着手进行题库的制作工作。周颖玉说，他们发动了20多个省的药学会参与，并邀请资深专家制作出试题7000道。然后，又组织医学、药学、科普研究以及健康教育等领域的专家对这些题目进行了多轮筛选，从中筛选出了1500道题，建立了竞赛题库，用于各地的初赛。6月份，竞赛题库随国家局关于开展此次竞赛的通知下发到了各地。
周颖玉说，老百姓获得医药知识的渠道很多，但权威途径较少，信息来源五花八门，而所获信息的科学性也难以保证，因此，迫切需要权威部门加大宣传普及力度。竞赛是一种很好的普及用药知识的形式，而竞赛题库的下发，不仅是供参赛选手筹备比赛，更重要的是通过这1500道题向公众普及安全用药知识，有的地方把题库内容在媒体上刊出，结果引起读者抢购，这说明公众对安全用药知识是非常需要的。
国家局的通知下发后，各地纷纷行动，动作快的地区，目前已经完成了地市级的选拔赛。苏州是动作比较快的地区之一，7月19日，苏州赛区举行了选拔赛。为了最大限度地吸引公众关注和参与，在举行选拔赛的同时，苏州食品药品监管局和苏州药学会还通过各种形式开展了相关科普宣传活动，并开展了大众性的安全用药知识竞赛。
在苏州赛区选拔赛中，苏州海王星辰健康药房有限公司的执业药师刘爱平一家获得了第一名。刘爱平告诉记者，他的爱人也是一名执业药师，为了准备参赛，夫妻二人从药学会网站上下载了题库，他们11岁的儿子也对题库进行了学习。刘爱平说，在准备参赛的过程中，身边的亲友也对药学知识产生了兴趣，纷纷来找他要题库，有的还把题库复制了带回去研究。他一家人参赛，吸引了众多亲友的关注，他虽然只是一个“点”，但不知不觉中，身边的人都学到了不少安全用药的知识。刘爱平认为，这样的竞赛活动非常有意义，他希望有关部门能把声势做得更大一些，吸引更多人的关注。
在广西壮族自治区桂林市荔浦县的选拔赛中，该县人民医院外科主任吴成光一家获得了第一名。吴成光认为，竞赛是一个很好的形式，以此来开展用药知识的宣传和普及很有意义，美中不足的是，此次比赛中，大多数参赛家庭都是夫妻中有一人是专业人士。以后如果继续举办此类活动，可以考虑分别设立专业组和非专业组，以最大限度吸引非专业人士参与，那样可以最大限度地普及安全用药知识。
中国药学会科技开发中心副主任肖鲁说：“通过比赛的形式宣传普及用药知识，这还是首次，采取这种老百姓喜闻乐见的形式，目的在于扩大影响，吸引社会关注。”
用药知识大赛是今年“安全用药 家庭健康”科普宣传活动的主要内容，但并不是全部。除了比赛，今年的宣传活动还包括医药科普进社区、举办科普讲座、发放宣传材料等等。在这些方面，各地的热情丝毫不比举办比赛低。广州药学会开办了社区讲堂，面对公众和基层医生进行经常性的宣传普及工作；沈阳今年要建800个社区讲堂，作为常设的科普园地，进行经常性的科普活动。中国药学会也将与各地食品药品监管部门以及药学会联合开展相关宣传活动，包括进入社区开展宣传和讲座，在广场等公共场所开展宣传等。
周颖玉说，希望媒体能发挥更大作用，关注权威渠道，传播正确的知识，达到全民安全用药的目的。
相关链接 家庭安全用药四注意
如今，随着人们生活质量的提高和自我保健意识的增强，很多家庭都备有日常用药，遇到小病小伤即自我药疗，既方便、及时，又经济实惠。但是要达到用药安全有效的目的，应注意做到以下四点：
(1)注意按说明书用药。用药前应仔细阅读说明书，尤其是用药的注意事项和禁忌，结合每个人的个体差异，做到合理安全用药。
(2)注意尽量避免联合用药。有些药物联合使用会提高疗效；有些药物联合使用则会降低疗效，甚至毒性增加。因此，家庭用药最好单个品种使用，尽量减少联合用药。
(3)注意防止滥用药物。滥用药物是指不管病情轻重缓急、用药对象(老人、儿童、成年人)和药物性能而任意使用药物，这种做法会对人体造成一定的危害，轻者对病情无效，重者则会延误治疗时机使病情加重，从而损害健康。
(4)注意防止药物过敏。家庭用药时因为没有医生和药师的指导，一些过敏体质者或曾有药物过敏史者经常会粗心大意，用药没有选择性，产生药物过敏和不良反应。因此该类人群用药时应多加注意，对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用。
总之，公众要做到用药的合理、安全、有效，最好是有病及时就医，在医生和药师的指导下科学合理用药。
（包书成）
记者手记
让药学科普知识更加深入人心
张建国
根据世界卫生组织的报告，全球有一半的药物在被不合理应用，因而使病人产生耐药性甚至遭受更严重的伤害。可见，不合理用药是一个世界性的问题，是对人类健康的严重威胁。
在我国，由于相关科普教育比较薄弱，广大公众普遍缺乏药学常识，与此同时，由于经济、教育等方面的原因，一些基层医务人员也存在一些错误的用药理念。因此，各种不合理用药行为相当普遍，很多人的健康因此受到损害。
更加令人忧虑的是，近年来，在医药领域，通过虚假广告宣传欺骗患者的非法经营活动四处泛滥，虽然有关部门采取了多种整治措施，但上述非法经营活动却屡禁不绝，上当受骗者不计其数。可以说，公众药学知识的不足，正是此类非法经营活动屡禁不绝的重要原因之一，是其赖以生存的肥沃土壤。
要想纠正不合理用药，就要大力普及正确的药学知识，使广大患者乃至基层医生，都能掌握正确的用药知识，纠正错误的用药行为，这是保证安全用药、维护公众健康的重要手段。而要想杜绝医药领域的虚假宣传，同样要依靠药学知识的普及。通过科普宣传，可以使患者具备必要的识别能力，不再为虚假宣传所迷惑，如此，便可使上述非法经营活动失去市场，失去赖以生存的土壤。
无论从纠正错误用药行为的角度看，还是从整治虚假宣传及非法经营活动的角度说，药学科普宣传活动，都是对广大公众的保护。希望此类活动能够长期持续开展下去，以全面提升我国公众的安全用药水平，使人民群众的身体健康得到更大保障。
